“走几步路就喘，没法和同龄人一样肆意奔跑。”这是年仅15岁的患者小李（化名）术前最深刻的感受。 

手术中 

小李在8岁时便检查出先天性心脏病，当时医生就建议他行手术治疗。但因为他家庭经济较为困难，一直没前往医院进行有效治疗。随着年龄的增长，小李症状逐渐加重，近1年来，他只要稍微活动一下，就感到胸口发闷、呼吸急促，像是被人掐住了脖子，并且反复出现肺部感染。
小李的主刀医生、胸心外科副主任纪沛君介绍，患者心脏里同时存在着两个不该有的“漏洞”：一是动脉导管未闭，连接主动脉和肺动脉的一根血管本该在出生后自动闭合，但患者的血管却一直敞开着；二是室间隔缺损，患者左右心室之间的墙壁上，破了一个不小的洞。这两个主要的“漏洞”，让每一次心跳都有大量血液走短路、乱冲进肺部血管。长年累月下，小李肺血管被撑得越来越硬、压力越来越高，严重影响他生长发育及日常生活。对于动脉导管未闭合并室间隔缺损的患者，肺动脉压力极高，小李目前已经发展到重度肺动脉高压，手术风险成倍增加。 

手术中 

“目前已是他最后的手术机会了。”纪沛君说，如果只是简单修补缺损、关闭导管，术后肺血管压力无法有效缓解，甚至还可能因为手术刺激发生“肺高压危象”，即肺血管突然剧烈收缩，血氧暴跌，心跳骤停。更令人心痛的是，即使小李的心脏畸形矫治完美，但他的肺血管本身已经发生了不可逆的改变，肺动脉高压就像他体内的一个“定时炸弹”，随时可能导致生命危险。
手术的每一步都像走在雷区，稍有不慎就是万劫不复。
面对这例极高难度的病例，纪沛君充分评估患者病情后当机立断，建议患者进行手术治疗。医院高度重视诊疗工作，积极组织麻醉科、重症医学科、超声科、呼吸科、心血管内科进行了反复多学科会诊。医生们通过各项辅助检查评估了患者全身状况及心脏功能，为患者制定了个体化的手术方案，准备了各种预案以应对术中可能出现的各种突发情况。  

手术中 

手术当天，胸心外科技术团队首先闭合动脉导管，彻底切断主动脉到肺动脉的异常血流通道；继而又建立体外循环，让小李心脏暂时停止跳动，创造一个无血、安静的操作环境，以心包补片，精准缝合心室壁上的破洞，杜绝左右心室之间“串血”，并根据患者还会生长生长发育的特点，对患者的二尖瓣进行了成形手术，避免了因换瓣带来的相关并发症，并且对患者的肺动脉瓣膜进行了探查。 

手术过程中，技术团队通力协作，以最快速度完成操作，尽可能缩短心脏停跳时间，减少体外循环的相关并发症。当最后一针缝完、小李心脏重新恢复跳动的那一刻，医护人员松了一口气——第一个关键节点，算是闯过去了。 

手术成功只是走了一半的路。对于心脏手术患者，术后患者仍未完全踏出“鬼门关”。

医护团队轮班坚守在病区，不敢有丝毫懈怠。患者监护仪的每一声报警都牵动着医护人员的心。术后第3天，小李顺利拔除气管插管；第4天，小李由重症监护室转回了普通病房；第7天，在护士搀扶下，他第一次下床走了几步，且没有喘累……随着好消息不断传来，一直关注着小李的医护人员悬着的心总算放了下来。 

在这场漫长的“拉锯战”中，患者及家属感受到的，不只是高超的技术，更是日日夜夜守在床边的温暖。 

术后早期，患者因为疼痛、恐惧和各种管路带来的不适，情绪一度低落。每天查房时，医护人员都会俯下身，鼓励他，协助他坐起、有效咳嗽。患者胃口差，护士不仅每日为他制定营养食谱，更是将饭菜送到床旁，一勺一勺亲自喂食，确保营养摄入。为缓解患者经济压力，科室医护人员自发进行内部募捐，护工阿姨主动提出免费照料，不收取费用…… 

医护人员帮助小李进行术后康复

针对患者康复需求，专科护士为他量身定制了分阶段的肺康复训练计划：从腹式呼吸、缩唇呼吸，到床上四肢抗阻运动、循序渐进地床旁坐立与步行，每一步都悉心指导、严格评估。术后第10天，患者已经可以自己稳步走到窗边，看到外面明媚的阳光。 

如今，小李已康复出院，术后复查显示，他室间隔缺损和动脉导管完全闭合，肺动脉压力降到了安全范围，心脏功能已经完全正常。那个曾经连走几步路都会喘累的少年，现在可以平顺呼吸、慢慢行走。冲破黑暗的少年，终究会迎来属于自己的光明！



“手术的成功，标志着科室在心脏大血管外科疾病治疗领域迈上了新的台阶。”纪沛君表示。他提醒广大市民朋友：如果发现自己或家人有轻微活动后喘累的情况，尤其伴有嘴唇发紫、容易疲劳、反复肺炎等表现，千万不要掉以轻心，一定要尽早到正规医疗机构做一次心脏彩超，以免延误最佳的治疗时机。