案例回顾

前几日，重庆大学附属江津医院（江津区中心医院）重症医学科收治了一名25岁的男性患者。该患者因溺水后突发意识障碍急诊入院。 

从家属的描述中我们得知，患者于当天下午与朋友前往某自然水域游泳，不慎掉入深水区，大约5分钟后，被朋友救起。此时患者已经意识丧失，同伴立即开始心肺复苏，并等待急救人员到达。120急救人员到达后，对其进行气管插管等高级生命支持后转运至我科继续治疗。尽管医护人员已尽全力积极治疗，但患者依然处于深度昏迷状态，自主呼吸微弱，最终家属放弃治疗出院。 

每一例溺水悲剧的背后，往往是一个家庭无法承受的痛。我们在为这个家庭感到悲痛的同时，不得不再次为广大市民敲响警钟，在远离危险水域的同时，也要掌握这些溺水自救方法！ 

一、溺水是什么 

溺水又称淹溺，是指人淹没于水或其他液体介质中，液体进入呼吸道和肺部而导致窒息、缺氧，继而呼吸停止和（或）心跳停止的临床急诊。其发生突然、抢救困难、病死率高，但可以预防。 

关键时间轴： 

1.溺水后40-60秒：意识丧失； 

2.溺水后4-6分钟：脑细胞开始不可逆死亡； 

3.溺水10分钟以上：存活率极低，且多为植物状态； 

因此，溺水的黄金抢救时间只有4分钟。 

二、溺水的分类 

1.干性溺水：是由于水或恐惧等刺激引起喉头痉挛、气道闭塞导致窒息，呼吸道内的水很少或没有水； 

2.湿性溺水：是指非自发性吸气期导致大量的水进入呼吸道引起窒息导致的溺水。 

三、溺水的自救 

1.保持镇定，节省体力，千万不要手脚乱蹬拼命挣扎，乱扑腾只会使身体失去平衡、下沉更快，迅速引起窒息； 

2.仰泳露鼻尽可能保持头向后仰，面部朝上，使口鼻露出水面； 

3.吸气要深，呼气要浅，因为深吸气时可以把我们的肺部打开，可以提升我们的浮力； 

4.双手举过头顶，这个时候我们的身体又会往上浮； 

5.遇到别人救助时听从救助者的指挥，千万不要惊慌失措地去抓抱救助者。 

四、发现溺水，怎么施救？ 

1.确保自身安全：不熟悉水性和水域，绝不盲目下水。岸上救援永远是首选； 

2.尽快将人救上岸：利用竹竿、树枝、绳子、救生圈等工具从溺水者背后接近，防止被死死抱住； 

3.判断反应和呼吸：上岸后立即拍打双肩、大声呼唤 

（1）有反应、有呼吸 → 侧卧位，保暖，等待急救 

（2）无反应、无呼吸 → 立即心肺复苏 

需要注意的是，溺水急救和普通心脏骤停不一样，溺水源于缺氧，所以要先给氧，再按压。具体流程如下： 

1.开放气道：清理口鼻内的泥沙、水草，仰头抬颏法打开气道。 

2.人工呼吸（B）：捏住鼻子，包住嘴巴，先吹2口气，每次1秒，看到胸廓明显隆起。 

3.胸外按压（C）：两乳头连线中点，双手交叠，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，按压30次→ 吹2口气→ 循环进行。 

五、预防永远是最好的治疗 

1.儿童防护（重中之重） 

（1）洗澡、游泳时，家长要全程看护，不要分心玩手机； 

（2）家中水桶、浴缸用后及时清空； 

（3）去有资质的正规场所游泳，不下陌生水域。 

2.成人警示 

（1）酒后绝不游泳； 

（2）不了解的水域不轻易下水； 

（3）划船、漂流等活动穿好救生衣。 

六、特别提醒 

1.如果发现有人溺水，首先应确保自身安全，不要轻易下水救援，未经过专业训练的人员贸然下水施救，将会非常危险； 

2.对被救上岸的溺水者，切勿控水，控水会耽误心肺复苏实施的时间，还可能由于胃内容物反流造成窒息，增加死亡几率； 

3.如溺水者没有呼吸，应尽快为其提供人工通气，解决缺氧问题。 

在ICU，我们见过太多本可避免的悲剧——父母一眼没看住的孩子，酒后逞强的年轻人，以及那些救上来以为没事、送来时已经太晚的溺水者。溺水不是意外，而是可以预防的伤害。学会急救，多一个人知道，就少一个家庭破碎。