前言：为贯彻落实《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》文件精神，提升护理质量，丰富护理内涵，改善患者就医体验，2023年以来，重庆大学附属江津医院（江津区中心医院）护理部牵头，在全院范围内开展优质护理赛马比拼专项行动。各科室以患者为中心，以问题为导向，以循证为基石，通过创新服务模式、优化护理路径、丰富专业内涵等举措，形成辨识度高、可推广的专科护理品牌。从今天起，医院将通过官方网站、微信公众号等平台，分期向大家介绍优秀案例，展现我院护理团队锐意创新、积极进取的良好精神风貌。

【术语释义】

加速康复外科（ERAS）是围手术期管理优化理念，通过多学科协作，从疼痛管理、营养支持、管道护理、早期康复等入手，整合一系列具有循证医学证据的围手术期综合干预措施，旨在减少患者生理与心理应激，加速患者术后康复，缩短住院时间，降低医疗费用，改善患者预后。

【实施背景】

在传统观念中，手术后漫长的恢复期似乎是患者不可避免的“必经之苦”。然而，随着医疗理念的不断革新，一种以患者为中心、多学科协作的护理模式——加速康复外科，正悄然改变着手术患者的康复体验。我院从2021年开始，紧跟国家政策导向和前沿护理策略，率先在关节外科、脊柱外科、胸心外科和乳腺甲状腺外科试点，由医生、护士、营养师、康复治疗师等多学科组建ERAS团队，优化手术患者全流程管理。

胸心外科护士指导患者开展肺癌手术后的康复训练

【主要措施】

1.术前准备人性化：将禁食禁饮时间由8-12小时调整为“固体食物6小时、清饮2小时”，告别长时间的禁食禁饮，减轻手术应激反应；

2.手术方式微创化：最大限度减少手术创伤和并发症；

3.术后多模式镇痛：从常规镇痛到靶向镇痛的技术升级，推行动态评估与阶梯调整，实现个体化镇痛方案，让患者在无痛中主动参与康复锻炼，更早更快促进恢复；

4.肺康复与早期下床：开展六分钟步行试验和呼吸肌抗阻训练，建立可复制、可评估的肺康复操作路径；

5.早期拔管与进食：除特殊病例外，术后常规早期拔除导尿管，有效减少了尿路感染风险。鼓励患者在麻醉复苏后2-4小时内开始饮用清水，并逐步过渡至正常饮食，减少患者饥饿不适。

乳甲外科护士指导患者开展乳腺癌手术后康复训练

【项目优势】

1.舒适度明显提升：术后疼痛控制水平显著改善，疼痛评分控制在≤2分，术后恶心呕吐（PONV）发生率从20%下降至7.9%；

2.患者依从性提高：乳腺甲状腺外科患者术后患肢功能锻炼依从性稳步提升至86.12%；

3.术后并发症减少：胸心外科术后深静脉血栓发生率从0.8%降至0.142%，肺部感染率从3.4%降至0%；

4.住院时间缩短：脊柱外科平均住院日从9.5天缩短至7.8天。

脊柱外科护理团队开展查房

【案例分享】  

76岁的王婆婆因膝关节退行性改变于2025年10月在我院关节外科做了右膝关节置换术，术后第二天就可以下床走路，全程无痛体验让她非常配合术后的功能锻炼，入院到出院仅用了7天时间。对比15年前经历的阑尾切除术，王婆婆非常满意，她感叹现在做手术不仅不用挨饿，还没有切口，更感觉不到疼痛，手术体验不由得让她啧啧称奇。

下一步，我院将以试点科室的成果为起点，梳理标准化流程，构建质量评价体系，在全院手术科室开展，真正实现“以患者为中心”的医疗服务承诺。