随着社会经济的发展和生活方式的改变，高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）正悄然成为威胁人类健康的“第四高”。中国疾病预防控制中心慢性病及危险因素监测数据显示，我国成人HUA患病率达14%，3～19岁儿童及青少年HUA患病率达23.3%，且呈现年轻化趋势，还可能引发痛风、肾病、心血管疾病等多种并发症。 

如何科学认识、管控尿酸，成为很多人关心的健康问题。今天，小编邀请到重庆大学附属江津医院（江津区中心医院）内分泌代谢科的专家做客本期《津医讲堂》，和大家一起来揭开高尿酸血症这个“沉默杀手”的神秘面纱。

一、什么是高尿酸血症？ 

简单来说，高尿酸血症就是血液中的尿酸浓度超标了。尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物。我们身体内80%的嘌呤为内源性代谢产物，20%来自膳食摄入（如海鲜、动物内脏、浓肉汤等）。从排泄途径来说，肾脏是尿酸排出的主要器官，约2/3尿酸经肾排泄，1/3通过肠道排出。当嘌呤代谢紊乱，导致尿酸生成过多或者肾脏排泄尿酸的能力下降时，血液中的尿酸就会堆积，形成高尿酸血症。 

2025年《高尿酸血症与痛风健康管理指南》指出，无论男女，在正常膳食状态下，非同日2次检测的空腹血清尿酸（serum uric acid，SUA）水平均> 420μmol/L，即可诊断为HUA。需注意，SUA检测需排除剧烈运动、急性疾病或药物干扰。 

二、高尿酸≠痛风 

高尿酸血症是痛风发病的基础，它们是同一疾病的不同状态，但并非所有高尿酸血症患者都会发展为痛风。高尿酸血症是一种生化指标异常状态，是“疾病”的土壤。痛风是当血液中的尿酸形成尿酸盐结晶，沉积在关节、软组织等处，引发剧烈红、肿、热、痛的急性关节炎，是“疾病”的暴发，其诊断需结合临床、实验室及影像学证据。 

三、长期的高尿酸还会对全身造成“无声”的伤害，远不止“痛”那么简单 

1.关节损害：导致痛风性关节炎反复发作，关节畸形，功能丧失。 

2.肾脏损害：尿酸盐结晶沉积在肾脏，可导致尿酸性肾结石、痛风性肾病，严重时甚至引发肾功能衰竭。 

3.心脑血管疾病：高尿酸是高血压、冠心病、脑卒中、心力衰竭的独立危险因素，会显著增加患病风险。 

4.加重代谢紊乱：高尿酸常与肥胖、糖尿病、高血脂等代谢性疾病“狼狈为奸”，相互影响，共同损害健康。

四、如何科学应对高尿酸血症？ 

HUA与痛风的主要危险因素包括遗传、性别、年龄、超重/肥胖、不良饮食模式、久坐不动、过量饮酒、吸烟、不良睡眠模式、合并代谢性疾病或肾脏疾病、使用影响尿酸代谢的药物、环境污染与职业暴露等。发现血尿酸升高，不必过度恐慌，科学的管理是关键。 

管住嘴：少吃或不吃动物内脏、浓肉汤、部分海鲜、火锅等极高嘌呤食物。适量吃红肉、大多数鱼类、豆制品。多吃新鲜蔬菜、较低血糖生成指数(GI）的谷类食物、低糖水果、鸡蛋、低脂/脱脂牛奶。心肾功能正常者，建议饮水2000～3000 ml/d，维持尿量 > 2000 ml/d，以白开水、柠檬水为宜，并根据气温和体力活动情况适当调整。 

迈开腿：久坐30 min后进行3～5 min站立或低强度活动（如步行）。规律坚持中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150 min。避免剧烈运动，以免诱发痛风。运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。避免快速大量饮水和冷水浴。 

控体重：18～64岁健康成人BMI目标范围为18.5～23.9 kg/m2；≥65岁的老年人BMI控制在20.0～26.9 kg/m2；超重或肥胖患者根据减重目标，在现有能量摄入基础上每天减少250～500 kcal的能量摄入，每周减重0.5～1 kg，避免极端节食或快速减重，注意肌肉量的维持。 

戒烟限酒：戒烟并避免被动吸烟，禁饮啤酒、黄酒、烈酒，适量饮用葡萄酒与痛风发作无明显关联。 

避免饥饿：饥饿时体内血酮升高，会抑制尿酸排出，日常要规律饮食。 

睡好觉：成年人睡眠每天7-8小时为宜，避免长期小于6小时或大于9小时。建议维持固定的就寝与起床时间，优化睡眠节律稳定性。 

药物治疗：是否需要启动降尿酸药物治疗，需根据血尿酸水平和身体状况判断，无症状和有痛风发作的人群，治疗时机和控制目标也有所不同，同时血尿酸控制也有“下限”，不建议长期低于180μmol/L，过低可能增加肾功能异常风险。

五、走出常见误区 

误区一：没有症状就不需要治疗。错！即使不痛风，长期高尿酸对心、肾的损害也在持续。 

误区二：吃素就不会尿酸高。错！部分菌类、豆制品也含中高嘌呤。 

误区三：只有男性会得高尿酸。错！女性绝经后患病风险大幅升高。 

误区四：痛风发作时马上吃降尿酸药。错！急性期开始降尿酸可能导致血尿酸水平波动，加重疼痛。应先抗炎镇痛，待炎症消退后再开始降尿酸。