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肝硬化
发布时间:2014-11-13     访问人数:1040
    肝硬化是—种以肝细胞广泛变性坏死组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成,正常肝小叶结构严重破坏为特征的慢性进行性肝病。临床上多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血,肝性脑病,继发感染等严重并发症。
    我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主,西方国家以酒精中毒多见。
肝硬化临床上一般分为代偿期和失代偿期,一般代偿期都不会有明显的临床症状,可能只会出现乏力和食欲减退,也可以出现腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等但都不会很明显,所以一般都会在体检中发现。
    失代偿期就会有明显的临床症状了,主要是肝功能减退和门静脉高压症状。肝功能减退主要表现:1、全身症状:消瘦乏力、面色暗淡无光则(肝病面容)、不规则低热、浮肿;2、消化道症状:上腹饱胀不适、恶心、呕吐,稍进油腻食物,易引起腹泻,可有轻度黄疸;3、出血倾向和贫血;4 内分泌紊乱:肝掌、蜘蛛痣、浮肿、男性乳房发育、女性月经不调。门静脉高压症:1、脾大;2、腹水;3、侧支循环的建立:腹部静脉曲张(水蜇头)、食管胃底静脉曲张(可致破裂大出血)。
    肝硬化并发症有:上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱。 
    目前,肝硬化的治疗以综合治疗为主。肝硬化早期以保养为主,防止病情进一步加重;失代偿期除了保肝、恢复肝功能外,还要积极防治并发症。一般来说,治疗原则如下:
    (1)休息代偿期患者宜适当减少活动,注意劳逸结合可参加轻工作;失代偿期患者应以卧床休息为主。
    (2)合理饮食及营养:肝硬化患者合理饮食及营养,有利于恢复肝细胞功能,稳定病情。优质高蛋白饮食,可以减轻体内蛋白质分解,促进肝脏蛋白质的合成,维持蛋白质代谢平衡。如肝功能显著减退或有肝性脑病先兆时,应严格限制蛋白质食物。足够的糖类供应,既保护肝脏,又增强机体抵抗力,减少蛋白质分解。肝功能减退,脂肪代谢障碍,要求低脂肪饮食,否则易形成脂肪肝。高维生素及微量元素丰富的饮食,可以满足机体需要。 
    (3)改善肝功能:肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害,应按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗。合理应用维生素C、B族维生素、肌苷、益肝灵、甘利欣、茵栀黄、黄芪、丹参、冬虫夏草、灵脂及猪苓多糖等药物。
    (4)抗肝纤维化治疗:近年国内研究,应用黄芪、丹参、促肝细胞生长素等药物治疗肝纤维化和早期肝硬变,取得较好效果。青霉胺疗效不肯定,不良反应多,多不主张应用,秋水仙碱抗肝纤维化也有一定效果。
    (5)积极防治并发症:肝硬化失代偿期并发症较多,可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症,根据病人的具体情况,选择行之有效的方法。
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